Durante el tratamiento de Ortodoncia, en algunas ocasiones es necesaria la extracción de piezas dentales debido a una falta de espacio para poder alinear los dientes correctamente.
Pero, ¿por qué se realiza la extracción de premolares en una ortodoncia? Generalmente, la falta de espacio puede deberse a una discrepancia anteroposterior: la parte superior o la inferior está más adelantada de lo que debería, por diferencias de tamaño entre los dientes, etc.
Este procedimiento es bastante común; en algunas ocasiones se puede requerir la extracción de las muelas del juicio. En otras, la extracción de algunos premolares o incluso algún incisivo inferior.
De hecho, una vez realizados los estudios correspondientes (análisis clínico, de modelos, de radiografías, de fotos…) es el Ortodoncista quien determinará si es necesario realizar la extracción de alguna pieza dental y cuáles serán éstas. La extracción de premolares permite ganar espacio sin comprometer el equilibrio funcional de la arcada.
¿Cuándo es necesario realizar extracciones?
Entre las indicaciones principales de las extracciones, encontraríamos las siguientes:
- Perfil facial biprotrusivo con eversión del labio inferior.
- Dientes maxilares adelantados.
- Dientes mandibulares adelantados.
- Diferencias de tamaño entre los dientes superiores e inferiores.
- Ausencia de alguna pieza dental.
- Mordida abierta (imposibilidad de contacto entre los dientes anteriores).
El hecho de no realizar las extracciones en los casos en los cuales estaría indicado, podría empeorar tanto el perfil del paciente como la estabilidad de la posición de las piezas debido al poco soporte dental, aumentando así el riesgo de sufrir recesiones gingivales con el tiempo.
En nuestra clínica dental, evaluamos cada caso según la alineación, tipo de mordida y edad del paciente, ya que en niños o adolescentes el comportamiento del hueso es diferente.
Entonces, ¿cómo es el procedimiento?
El procedimiento de la extracción siempre se realiza bajo anestesia local y, por lo tanto, es totalmente indoloro. Una vez terminado el procedimiento, se le indicará al paciente cómo debe cuidarse la boca para evitar complicaciones y se le recetará una pauta analgésica y antiinflamatoria para evitar posible dolor o inflamación.
Las extracciones normalmente se realizan una vez que se han colocado los brackets para poder empezar a cerrar los espacios de extracción cuanto antes. Además, existen técnicas como la colocación de un diente provisional de acrílico para cubrir los espacios remanentes mientras estos están presentes.
¿Cuál es el resultado tras el tratamiento de ortodoncia?
Una vez finalizado el tratamiento, el espacio quedará totalmente cerrado y será imperceptible la ausencia de tales piezas. Es decir, el espacio se cierra al alinear los dientes y ubicarlos en su correcta posición en la arcada dental.
«Durante el tratamiento de Ortodoncia, nunca se extraen piezas importantes para la masticación ni la función oral.»
El objetivo de la Ortodoncia es mejorar el engranaje de la boca para garantizar una mayor estabilidad en el tratamiento y el posicionamiento adecuado de los dientes respecto al hueso que los soporta, aumentando así su durabilidad en el tiempo.
Preguntas frecuentes sobre la extracción de premolares en el tratamiento de Ortodoncia:
¿Por qué se extraen premolares durante un tratamiento de ortodoncia?
La extracción de premolares en una ortodoncia se indica cuando no hay suficiente espacio en la arcada para alinear correctamente los dientes. Esta práctica es habitual en casos de apiñamiento severo o discrepancia ósea entre maxilar y mandíbula.
¿Influye la edad del paciente en la necesidad de extraer premolares?
Sí, la edad del paciente es clave. En pacientes jóvenes, el hueso es más moldeable y el cierre de espacios tras la extracción se realiza con mayor facilidad. En adultos, se evalúa con más precisión el perfil facial y las posibles consecuencias estéticas y funcionales.
¿Qué pasa después de extraer los premolares?
Después de la extracción, los brackets comienzan a cerrar los espacios generados. Este proceso es progresivo y se realiza de forma controlada para mantener la estética y función dental. El espacio quedará completamente cerrado al finalizar el tratamiento.
¿Es dolorosa la extracción de premolares?
No. Se realiza en la clínica dental bajo anestesia local, por lo que es un procedimiento indoloro. Tras la intervención, se prescribe una pauta de analgésicos y antiinflamatorios para minimizar cualquier molestia.
¿Hay alternativas a la extracción dental en ortodoncia?
En algunos casos, sí. Dependiendo de la estructura ósea y el tipo de mordida, se pueden usar técnicas como disyuntores, stripping interproximal o microtornillos para ganar espacio sin recurrir a extracciones. El ortodoncista decidirá la mejor opción.
Referencias bibliográficas:
- Papageorgiou, S. N., Zyli, M., & Papadopoulou, A. K. (2025). Extraction of premolars in orthodontic treatment does not negatively affect upper airway volume and minimum cross-sectional area: a systematic review with meta-analysis. European Journal of Orthodontics.
- Benson, P. E., Alshawy, E., Fenton, G. D., et al. (2023). Extraction vs nonextraction of premolars for orthodontic treatment: A scoping review examining the extent, range and characteristics of the literature. American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics.
- Konstantonis, D., & Xanthakis, I. (2025). The impact of extraction vs. non-extraction orthodontic treatment on the angulation of third molars on panoramic radiographs: a systematic review and meta-analysis. Progress in Orthodontics, 26, Article number 25.
- SEM Orthodontics. (2025). Biomechanical considerations and staging strategies for premolar extraction treatments in orthodontics.
