Como ya hemos hablado en varias ocasiones, la endodoncia o tratamiento de conductos consiste en la eliminación del nervio que se localiza en el interior del diente, llevando a cabo así la desinfección del paquete vasculo-nervioso del diente.
Una de las mayores preocupaciones de los pacientes es el dolor que se pueda tener durante y sobre todo tras el tratamiento, ya que en el momento de la endodoncia, muchos de ellos pueden presentar un dolor agudo. Por esta razón, vamos a tener en cuenta algunos puntos en el tratamiento para llevar el mejor cuidado después de una endodoncia:
1. Anestesia local.
Para empezar, es importante saber que el procedimiento, se realiza mediante anestesia local de la zona a tratar, por tanto, tras finalizar el tratamiento posiblemente seguiremos con el efecto de ‘dormido’ tanto en dientes, labios e incluso lengua. Este efecto puede prolongarse horas después de finalizar el tratamiento.
2. Más de una sesión.
Según la complejidad del caso, existen ocasiones en las cuales no se realiza todo el procedimiento en una misma sesión y debemos colocar una obturación provisional, motivo por el cual recomendamos algo más de precaución en la zona para evitar caídas o fracturas del provisional.
3. Analgésicos y/o antibióticos.
En ocasiones, si el paciente ya viene con un dolor muy agudo o presenta una gran infección, es posible que el dolor no mitigue por completo tras la endodoncia y siga resentido durante varios días. Del mismo modo, hay veces que tras acabar el tratamiento, se genera una presión en el interior del diente que también puede llegar a molestar durante la masticación en la zona.
Por este motivo, en la mayoría de los casos solemos recomendar una pauta de antiinflamatorios o analgésicos, sobre todo en los casos que vienen o han tenido dolor durante el tratamiento. Además, en algunos casos en los que existe una infección dental, podemos pautar antibiótico para evitar la sobre-infección de la zona, esta medida la tomará siempre el odontólogo. Pero no hay que alarmarse, ya que no todas las infecciones dentales requieren de una pauta antibiótica.
4. Una buena reconstrucción.
El éxito a largo plazo del tratamiento depende de la reconstrucción, una endodoncia perfecta sin un buen sellado puede hacer que perdamos esta pieza. Por ello, una vez finalizado el tratamiento y la posterior reconstrucción del diente (empaste), seguramente se recomiende realizar en el diente una incrustación o una corona cerámica.
Hay que tener en cuenta que la mayoría de endodoncias se realiza por caries muy grandes, caries debajo de empastes antiguos y/o filtrados o por fracturas dentales. Todas estas posibilidades dejan al diente con muy poca estructura sana remanente y con el fin de evitar futuras fracturas se planifica la realización de un recubrimiento del diente.
Con el diente endodonciado, reconstruido y con su recubrimiento cuspídeo, su función en la boca durante la masticación será completamente igual que al resto de dientes. Es decir, un diente endodonciado correctamente cuando se han realizado todos los pasos, podrá realizar las mismas funciones.
5. Mantenimientos periodontales.
A partir de este momento, todos los años, junto a los mantenimientos periodontales realizaremos radiografías de las piezas endodonciadas, ya que, al no tener nervio que es el que nos informa de las molestias de sensibilidad o de caries, se puede enmascarar alguna lesión.
Esto y más, si llevamos coronas que recubran toda la pieza y aparentemente lo que se ve en boca está todo perfecto. Es muy importante en estos casos tener muy buena higiene y pasar diariamente la seda dental y/o el cepillo interproximal.
En algunos casos puede ocurrir que tras una endodoncia persistan las molestias o aparezcan de nuevo con los años. En la mayoría de estos casos el repetir el tratamiento de conductos, lo que denominamos reendodoncia, suele ser la opción de elección antes de la extracción de la pieza, a no ser que exista algún signo de peor pronóstico del diente, dándole de nuevo la oportunidad al diente de mantenerse en boca con su completa función.
La tasa de éxito de un diente correctamente endodonciado y reconstruido está sobre el 95%, esto confirma que es un tratamiento conservador que garantiza la supervivencia del diente a largo plazo, alargando la vida de los dientes y manteniendo su papel en la boca.
